CONTAGEM DE CARBOIDRATOS

  

    Procurando algo sobre contagem de carboidratos, achei esse material que é muito importante e explicativo, principalmente para nós, diabéticos: 

Diabetes melito é um distúrbio metabólico que afeta a capacidade de metabolização de glicídios, surgindo, em conseqüência, hiperglicemia (aumento da taxa de glicose no sangue), glicosúria (glicose na urina) e poliúria (secreção excessiva de urina). Os sintomas mais comuns da doença são sede, fome, fraqueza e distúrbios do metabolismo de lipídios. Divide-se em dois grandes grupos: o diabetes melito insulino-dependente, ou diabete do tipo I, e o diabetes melito não-insulino-dependente, ou diabetes do tipo II. Os dois tipos nem sempre são facilmente reconhecíveis. O tipo I caracteriza-se por início abrupto dos sintomas clássicos (sede, urina em excesso, aumento do apetite e emagrecimento) e dependência de insulina exógena para manter o controle da glicemia. Inicia-se geralmente entre a infância e o início da idade adulta, podendo ocorrer mais tarde em alguns casos. Já o tipo II é caracterizado por início lento, com poucos sintomas ou assintomático, sendo frequente a descoberta da doença por acaso, em exame de rotina. Em geral, ocorre após os 45 anos de idade, tem forte tendência familiar e a obesidade está presente em 80 a 90% dos casos. Djalba Lima / Agência Senado Se você tem diabetes deve ter se deparado com muitas dúvidas referentes à alimentação, já que ela se encontra diretamente relacionada com o controle da glicemia. Questionamentos do tipo: Será que tenho que comer os mesmos alimentos todos os dias? Se o pão não é doce, porque minha glicemia sobe se eu comer muito? Posso comer algum tipo de doce? São muito comuns ao indivíduo com diabetes, mas todas elas são fruto do desconhecimento em relação à patologia e da falta de educação nutricional. A contagem de carboidratos é uma técnica que pode ser utilizada em todos os tipos de diabetes, tanto naqueles em que se faz controle apenas com alimentação e medicamentos orais, como naqueles que usam insulina em aplicação diária ou com bomba de infusão. No entanto, cada caso merece uma atenção particular e é preciso ajustes e adaptações realizados pelo seu médico e nutricionista. O fundamento da técnica, é simples, consiste em você conhecer o que come!! O carboidrato é o nutriente que mais afeta a sua glicemia. Então, se você souber quantos gramas de carboidrato está ingerindo, ou seja, se você contar os gramas de carboidrato de cada refeição (com o auxílio de uma tabela de alimentos ) terá uma idéia do que irá acontecer com a sua glicemia e poderá tornar sua refeição muito mais flexível. Contagem de carboidratos e insulina (Basal x Bolus): É importante conhecermos que tipo de insulina usada para que possa fazer a contagem adequadamente. Dentre as diversas insulinas que existem, elas podem ser usadas para 2 efeitos: Insulina basal e Insulina bolus: Insulina basal: são aqueles tipos de insulina que possuem uma ação mais prolongada. Geralmente elas começam a agir cerca de 1-2 hs após a aplicação e tem duração que varia de 12-24hs. O objetivo é controlar a glicemia nos períodos inter-prandiais. Exemplos: NPH, Glargina (Lantus) e Detemir (Levemir) Insulina para Bolus: São insulinas que possuem ação mais rápida, por isso destinam-se a evitar hiperglicemia pós prandial, relacionada a refeição. São aplicadas antes das refeição de acordo com a quantidade de carboidrato em cada refeição. Tem início de ação com 15 minutos (lispro e novorapid) ou 30 minutos (regular) e duração de 4-6 hrs Exemplo: as ultra-rápidas , Lispro (humalog), aspart (novorapid) e regular Portanto, é com a insulina usada para o bolus (ultra-rápida ou regular) que fazemos a contagem de carboidratos pois precisamos ajustá-la ao que comemos, para não tomarmos nem mais nem menos. Estudando a pirâmide: Como vimos, na pirâmide alimentar, o grupo que é composto basicamente por carboidratos é o grupo1. Porém, devemos lembrar que os grupos 2 e 3 (Hortaliças e Frutas), também possuem carboidratos, em uma quantidade menor que o grupo 1, mas devem ser levados em consideração no somatório total de CHO por refeição. Quanto aos grupos 4, 5 e 6 (leites e derivados / carnes e ovos / leguminosas) o principal nutriente representante desses grupos, são as proteínas, no entanto, os leites e as leguminosas também, possuem CHO, por isso devemos ter atenção ao ingeri-los, enquanto suas primas, as carnes, não o possuem. Portanto, em sua tabela você poderá conferir a quantidade de carboidrato das leguminosas (feijões e grãos) e dos leites, assim como dos outros alimentos. iA inclusão da sacarose (açúcar simples) no plano alimentar do paciente com diabetescontrolado já é uma realidade, uma vez que a resposta glicêmica dos alimentos fonte de CHO, são muito parecidas e variam muito a depender de uma série de fatores como o processamento do alimento, tamanho das partículas, composição da refeição (presença de gordura ou proteína), grau de maturação, de cocção e etc. O importante é fazer a contagem adequada e usar insulina para este CHO O grupo 7 é composto basicamente por doces e gorduras, estão no topo da pirâmide porque devem ser ingeridos em menor quantidade, devido ao seu pouco valor nutricional e elevado valor calórico. No entanto, os açúcares que pertencem a esse grupo, podem fazer parte do plano alimentar de quem tem diabetes, diferente do que se pensava anteriormente. Deve-se, porém, ingeri-los com moderação e sempre levando em conta a quantidade de carboidratos que possuem no somatório do total de cada refeição. Quanto às gorduras, que também fazem parte do grupo 7, não possuem carboidrato, mas devem ser ingeridas com moderação devido ao seu elevado valor calórico. Em resumo, muitos alimentos podem conter CHO associado a gorduras, como os bolos, doces, sorvetes, chocolates; outros podem conter carboidratos associado a proteína como o feijão e o leite. Por isso a distribuição da pirâmide é quanto ao nutriente em maior quantidade no alimento, mas não é o único. Os alimentos que contém CHO são: Pães, biscoitos, cereais, farinhas, macarrão, arroz, grãos, vegetais, leite, iogurtes, frutas, sucos, açúcar, mel e alimentos que levem esses componentes no preparo. Agora que você já conhece um pouco sobre os componentes de um plano alimentar, vamos prestar mais atenção na realização de cada refeição. Procure avaliar com mais cuidado os alimentos que você come e suas quantidades. Como contar os Carboidratos para quem usa insulina ultra-rápida ou regular: O que é mais importante é conhecer de uma maneira geral quais os alimentos que possuem carboidrato, a partir daí, com a ajuda de uma tabela de alimentos onde consta a quantidade de carboidrato , vamos somando para descobrirmos quanto estamos comendo. Exemplo: Café da manhã:  1 fatia fina de mamão papaia– 10g de carboidrato 1 pão francês – 30g de carboidrato 1 fatia de queijo – 0g de carboidrato 1 copo de leite – 10g de carboidrato TOTAL DA REFEIÇÃO: 50g de carboidrato Cada indivíduo possui uma quantidade certa de insulina que precisa usar quando ingerir certa quantidade de carboidrato, é o que chamamos de relação carboidrato x insulina (RCI). Isso será definido pelo seu médico e nutricionista em consulta individualizada, já que cada pessoa tem um valor e esse valor ainda pode mudar de uma refeição para outra. Se ficar acordado que sua relação carboidrato x insulina no café-da- manhã é 10:1(ou seja, para cada 10g de carboidrato você precisa tomar 1unidade de insulina), basta pegar o total de carboidrato que nós calculamos para o café da manhã, 50g e dividir pelos 10 da RCI, para descobrir quanto de insulina precisará tomar para essa refeição. Portanto, no café-da-manhã, será preciso tomar, no exemplo acima: 5 unidades de insulina. A contagem de carboidrato é um grande aliado de quem se preocupa em manter a glicemia sempre controlada e ter flexibilidade de vida, pois permite ajustar a dose do medicamento de acordo com o que comer. De modo que se por um acaso você decidir fazer alguma refeição diferente, sua glicemia pós-prandial não precisa subir exageradamente, pois você tomará a insulina necessária para que isso não ocorra. Como contar os Carboidratos em usuário de insulina NPH ou Hipoglicemiantes Orais: Nesses casos, também precisamos contar os caboirdratos com o auxílio de uma tabela de alimentos onde consta a quantidade de carboidrato por porção, no entanto, é preciso definir com o nutricionista quanto de carboidratos será recomendado em cada refeição. E essa quantidade será fixa. Ou seja, posso até variar os alimentos mas devo comer sempre as mesmas quantidades de carboidratos. Exemplo: Café da manhã 1: 1 fatia fina de mamão papaia– 10g de carboidrato 1 pão francês – 30g de carboidrato 1 fatia de queijo – 0g de carboidrato 1 copo de leite – 10g de carboidrato TOTAL DA REFEIÇÃO: 50g de carboidrato Café da manhã 2: 1 fatia média de melão – 10g de carboidrato 1 fatia fina de mamão papaia – 10g de carboidrato 1 pedaço médio de aipim – 30g de carboidrato 1 colhere de sobremesa de requeijão cremoso – 0g de carboidrato TOTAL DA REFEIÇÃO: 50g de carboidrato Como contar os Carboidratos em usuário de bomba de insulina:Na terapia de bomba de infusão de insulina, o procedimento é o mesmo dos indivíduos que usam insulina ultra-rápida ou regular, a única diferença é que não serão necessárias as aplicações de insulina através das seringas ou canetas, é necessário apenas apertar um botão para que a insulina seja liberada. ATENÇÃO:  Quando falamos de contagem de carboidrato, é evidente que nossa maior preocupação volta-se para esse nutriente, pelo próprio efeito direto que ele exerce na glicemia. Mas é importante sempre lembrar que uma alimentação saudável é nosso objetivo, e esta compõe-se do equilíbrio entre este e os demais nutrientes (proteína, gorduras, fibras, vitaminas, minerais e água). Portanto um acompanhamento com um profissional nutricionista é de fundamental importância para a adequação de um plano alimentar e para o sucesso do tratamento do diabetes.  Site para baixar o manual de contagem de carboidratos  :  http://www.diabetes.org.br/livros-e-manuais/manual-de-contagem-de-carboidratos